Vergoeding
‘Nino van der Haar’ werkt contractvrij van de zorgverzekeraar
Wat betekent contractvrij werken?
Dit betekent dat je zelf je behandeling betaalt en achteraf declareert bij je eigen zorgverzekeraar voor een bepaalde vergoeding. De vergoeding voor fysiotherapie door fysiotherapeuten die contractvrij werken, worden anders verrekend dan vergoedingen voor fysiotherapeuten die wel contracten hebben met de zorgverzekeraar. Meestal krijg je 75%-100% van niet gecontracteerde zorgverleners vergoed. Let wel op dat dit percentage berekend wordt over het bedrag dat de zorgverzekeraar aan een fysiotherapeut met contract uitbetaald. Niet het bedrag dat de fysiotherapeut aan jou doorberekend.
Er zijn gelukkig genoeg polissen waarbij je Vrije Zorg gewoon 100% vergoed krijgt. Er zijn zelfs genoeg naturapolissen met een aardig hoge vergoeding voor de fysiotherapeut. Laten we eens kijken naar de Top 5 Restitutiepolissen waarbij je zeker weet dat je overal je vrije zorg vergoed krijgt:
- ONVZ
- PNO Zorg
- OHRA
- Nationale Nederlanden
- Ditzo & DSW
Om te zien hoeveel vergoed wordt per consult kunt je (HIER) een overzicht vinden per zorgverzekeraar.
Voor verdere specifieke informatie betreffende je zorgpakket raadpleeg de website van je zorgverzekeraar.
Voorkomende vragen
1) Welke polis moet ik kiezen?
Er zijn twee soorten polissen, en deze vergoeden ‘vrije zorg’ op een ander manier. De naturapolissen zijn verplicht 70% van hun afgesproken tarief voor fysiotherapie te vergoeden.
De restitutiepolissen zijn verplicht minstens 100% van hun afgesproken tarief te vergoeden, en vaak zelfs 100% van het betaalde tarief. Kijk dus goed of je een naturapolis of een restitutiepolis hebt afgesloten!
2) Waarom krijg ik niet 75% vergoed? In mijn polisvoorwaarden staat dat ik hier recht op heb.
Dat klopt, maar dat is niet 75% van wat je hebt betaald. Het gaat om het bedrag dat je zorgverzekeraar gemiddeld aan een gecontracteerde fysiotherapeut betaalt. Even een kort voorbeeld om het duidelijker te maken:
Zilveren Kruis betaalt gemiddeld €28,- aan een gecontracteerde fysiotherapeut. De fysiotherapeut waar jij in behandeling bent vraagt €35,- voor een consult. Je dient je factuur in en je krijgt dan het volgende vergoed:
75% van €28,- en niet van €35,-. Met andere woorden, de zorgverzekeraar vergoedt maar €21,-.
Voor informatie over hoe jij een zorgnota kan declareren klik HIER.
3) Waarom kies je er niet voor een contract af te sluiten met de zorgverzekeraar?
Er is bewust voor gekozen géén contracten af te sluiten met zorgverzekeraars. Als je als fysiotherapeut een contract afsluit met een zorgverzekeraar, dan heb je te voldoen aan veel eisen en voorwaarden op gebied van o.a. praktijkinrichting, administratieve verplichtingen en beleidsvoering. Tevens bepaalt de zorgverzekering dan voor welk tarief je een behandeling zou moeten uitvoeren. De zorgverzekeraar bepaalt dus in feite via het contract hoe de therapeut zijn werk uitvoert. Als je er als praktijk voor kiest om contractvrij te werken, behoud je meer vrijheid. Uiteraard dien je nog steeds te voldoen aan de wettelijke verplichtingen zoals die vanuit de overheid zijn bepaald. Zo staan wij ingeschreven in het BIG-register en in het kwaliteitsregister van onze beroepsgroep. Ook zorg ik dat mijn kennis up-to-date is en volg ik nascholingen en cursussen.
Momenteel volg ik een opleiding tot orthomoleculair therapeut aan de Naturafoundation in Gent. Zo kan ik nog meer klachtenpatronen vanuit het totaalplaatje (holisme) gaan behandelen waarbij verschillende tools ingezet kunnen worden binnen mijn behandelingen. Ik vind dat mijn cliënten deze diepgang verdienen binnen hun behandelingen. De zorgverzekeraar loopt hier nog op achter en ondersteunt deze combinatie niet binnen behandelingen. Met mijn blik ook op de toekomst is dit nog een reden voor mij om geen contract aan te gaan.
